Oyun boyunca Macbeth, öldürdüğü Banquo'nun hayaletine musallat olur. Hayalet bir ziyafet sırasında Macbeth'in karşısına çıkar ve onu cinayetle suçlar. Bu halüsinasyon, Macbeth'in suçluluğunun ve açığa çıkma korkusunun fiziksel bir tezahürüdür.
Macbeth ayrıca suçluluğun yaygın bir belirtisi olan uykusuzluk da yaşıyor. Huzur bulamıyor ve sürekli olarak kabuslar ve işlediği suçla ilgili düşüncelerle boğuşuyor. Bu uyku eksikliği suçluluk duygusunu daha da yoğunlaştırıyor ve onu halüsinasyonlara ve diğer mantıksız davranışlara karşı daha duyarlı hale getiriyor.
Macbeth'in suçluluk duygusu arttıkça giderek paranoyaklaşır. Etrafındaki herkesin kendisine komplo kurduğundan ve kendisinin sürekli tehlike altında olduğundan şüphelenmeye başlar. Bu paranoya, konumunu güvence altına almak ve kendini korumak için onu daha da fazla cinayet işlemeye sürükler.
Macbeth'in suçluluğu oyunda önemli bir itici güçtür ve onun nihai çöküşüne katkıda bulunur. İşlediği suçla ve bunun getirdiği sonuçlarla hesaplaşamaması, sonunda yıkımına yol açar.