Hastanın doktora gitmesinin ana nedeni ana şikayettir. Tipik olarak hastanın semptomlarını veya endişelerini açıklayan kısa bir ifadedir.
_Örnekler:_
- "Boğazım ağrıyor."
- "Nefes almakta zorlanıyorum."
- "Göğüs ağrısı yaşıyorum."
Geçmiş tıbbi geçmişi
Hastanın geçmiş tıbbi geçmişi, teşhis konulduğu tüm tıbbi durumların bir listesini içerir. Buna hem akut hem de kronik durumların yanı sıra herhangi bir ameliyat veya hastaneye yatış da dahildir.
_Örnekler:_
- Hipertansiyon
- Diyabet
- Astım
- Apandisit
- Bademcik ameliyatı
Sosyal tarih
Hastanın sosyal geçmişi, yaşam tarzı ve çevreyle ilgili bilgileri içerir. Buna mesleği, yaşam düzenlemeleri, medeni durumu ve alkol, tütün veya uyuşturucu kullanımı da dahildir.
_Örnekler:_
- Günde 1 paket sigara içiyor
- Haftada 2 kadeh şarap içer
- İnşaat işçisi olarak çalışıyor
- Kırsal bölgede yaşıyor
- Evli ve 2 çocuk babası
Aile geçmişi
Hastanın aile öyküsünde yakın akrabalarının tıbbi durumlarına ilişkin bilgiler yer alır. Buna ebeveynleri, kardeşleri ve çocukları da dahildir.
_Örnekler:_
- Annenin meme kanseri öyküsü var
- Babam 50 yaşında kalp krizi geçirdi
- Kardeşimin Crohn hastalığı var
- Kız kardeşinin önemli bir tıbbi sorunu yok
_Doktor, bu bilgiyi tabloya dahil ederek hastanın genel sağlık durumunu daha iyi anlayabilir ve bakımı konusunda daha bilinçli kararlar verebilir._